Welcome to Blog

Ostre zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) - Urologia - mp.pl

2024.07.31 00:23


Portal lekarzy Portal pacjentów 31 lipca 2024 roku / poczta / zaloguj się /

medycyna praktyczna dla pacjentów

Toggle navigation Zdrowie Objawy Choroby Badania i zabiegi Leki Pierwsza pomoc Doradca medyczny Umów wizytę COVID-19
Bazy leków
Leki
Serwisy specjalistyczne
Alergie Astma Choroba wieńcowa Ciąża Cukrzyca Dermatologia Dieta i ruch Endokrynologia Gastrologia Ginekologia Grypa Hematologia Hipercholesterolemia Infekcje Kardiologia Nadciśnienie tętnicze Nefrologia Neurologia Ochrona zdrowia Okulistyka Onkologia Ortopedia Otolaryngologia Pediatria POChP Psychiatria Pulmonologia Rehabilitacja Reumatologia Seksuologia Stomatologia Szczepienia Udar Zakrzepica Zdrowie w podróży

Serwis dla ratowników

Ratownictwo

Gdzie się leczyć

Lekarze Placówki medyczne Poczta zaloguj się Portal lekarzy Portal pacjentów WIĘCEJ Serwisy specjalistyczne Alergie Astma Choroba wieńcowa Ciąża Cukrzyca Dermatologia Dieta i ruch Endokrynologia Gastrologia Ginekologia Grypa Hematologia Hipercholesterolemia Infekcje Kardiologia Nadciśnienie tętnicze Nefrologia Neurologia Ochrona zdrowia Okulistyka Onkologia Ortopedia Otolaryngologia Pediatria POChP Psychiatria Pulmonologia Rehabilitacja Reumatologia Seksuologia Stomatologia Szczepienia Udar Zakrzepica Zdrowie w podróży Portal dla lekarzy

Dla pacjentów Urologia Ostre zapalenie gruczołu krokowego (prostaty)

Ostre zapalenie gruczołu krokowego (prostaty)

dr n. med. Robert Drabczyk

Co to jest ostre zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) i jakie są jego przyczyny?

Gruczoł krokowy (inne nazwy: prostata, stercz) jest narządem występującym u mężczyzn. Ma kształt i wielkość orzecha włoskiego. Znajduje się tuż pod pęcherzem moczowym, otaczając cewkę moczową (zob. ryc. poniżej). Produkuje specjalny płyn, który jest ważnym składnikiem nasienia (spermy).

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane zakażeniem tkanek gruczołu przez bakterie. Najczęściej są to bakterie stanowiące normalną florę bakteryjną jelita grubego (potocznie nazywane „bakteriami kałowymi”). Przedostają się one na skórę okolicy odbytu i krocza w trakcie czynności związanych z oddawaniem stolca. Tam ulegają namnożeniu i mogą zostać przeniesione lub przemieścić się w okolice ujścia zewnętrznego cewki moczowej, a następnie wędrują w świetle cewki moczowej i wnikają do ujść gruczołów stercza, prowadząc do zakażenia stercza. Często zakażenie gruczołu krokowego poprzedzone jest przez zakażenie pęcherza. Szczególnie sprzyjające warunki do rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego występują w sytuacjach utrudnionego odpływu moczu z pęcherza, np. w przypadku zwężenia cewki moczowej lub powiększenia gruczołu krokowego.


Ryc. Budowa układu moczowego u mężczyzn

Inne sytuacje zwiększające ryzyko zakażenia to stany związane z uszkodzeniem gruczołu krokowego (np. po zabiegu urologicznym usunięcia tkanek stercza, po biopsji stercza), stany związane z wprowadzaniem instrumentów przez cewkę moczową (np. cystoskopia, inne zabiegi urologiczne). Rzadko ostre zapalenie starcza może być spowodowane przez bakterie przenoszone z krwią.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową , dlatego nie ma potrzeby zbierania wywiadów dotyczących partnerów seksualnych, gdyż nie są oni narażeni na zakażenie, jak również nie są źródłem zakażenia.

Jak często występuje ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest stosunkowo rzadką chorobą. Występuje ono u około 20–25 na 100 000 mężczyzn.

Jak się objawia ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Objawy ostrego zapalenia stercza występują dość nagle i nasilają się w ciągu paru dni. Często występuje gorączka , dreszcze, ogólne złe samopoczucie, uczucie rozbicia, bóle mięśni. Typowy jest ból stercza, często bardzo silny. Odczuwany jest zwykle w kroczu, u nasady członka, w okolicy odbytu, niekiedy nad spojeniem łonowym, a nawet w okolicy krzyżowej. Ból może promieniować do członka i moszny. Bolesne może być oddawanie moczu i stolca.

Mogą występować objawy zakażenia układu moczowego, takie jak częste parcie na mocz, bolesne parcie na mocz, pieczenie lub ból w cewce moczowej podczas mikcji, trudności w oddawaniu moczu (oddawanie moczu wąskim i słabym strumieniem, kroplami, a nawet zatrzymanie moczu ). Może występować niewielki wyciek z cewki moczowej treści wodnisto-śluzowej lub mętnej.

Podczas badania przezodbytniczego palcem gruczoł krokowy jest bardzo tkliwy i w przypadku objawów ostrego zapalenia stercza badanie to należy wykonywać bardzo delikatnie, bez wywierania nacisku.

Co robić w razie wystąpienia objawów ostrego zapalenia gruczołu krokowego?

Objawy ogólne (gorączka, poczucie ciężkiej choroby) oraz miejscowe (ból) są na tyle alarmujące, że należy bezzwłocznie zgłosić się do lekarza. W przypadku mężczyzn będących już pod opieką urologa z innych powodów lub poddawanych ostatnio zabiegom urologicznym najlepiej, jeżeli to możliwe, bezpośrednio zgłosić się do prowadzącego urologa.

Nie należy podejmować prób leczenia objawowego (np. lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi), gdyż bez leczenia przeciwbakteryjnego zakażenie nie ustąpi, a bardzo się zwiększa ryzyko powikłań, np. w rozwoju ropnia gruczołu krokowego.

Jak lekarz stawia diagnozę ostrego zapalenia gruczołu krokowego?

Opisane wyżej objawy u mężczyzny są na tyle swoiste, że pozwalają podejrzewać ostre zapalenie gruczołu krokowego na podstawie wywiadu i ostrożnego przezodbytniczego badania stercza (zob. ryc.).

Ze względu na współistniejące trudności z oddawaniem moczu wskazujące na możliwość jednoczesnego zakażenia układu moczowego wykonuje się ogólne badanie moczu oraz zwykle posiew moczu . W badaniu ogólnym moczu stwierdza się zwiększoną liczbę leukocytów (leukocyturia).

Dodatni wynik posiewu moczu potwierdza zakażenie układu moczowego, a zidentyfikowane bakterie są bardzo prawdopodobną przyczyną ostrego zakażenia gruczołu krokowego. Ujemny wynik posiewu moczu nie wyklucza bakteryjnego zakażenia stercza. U pacjentów gorączkujących oraz z nasilonymi objawami ostrego zapalenia stercza nie wolno wykonywać masażu gruczołu krokowego w celu uzyskania wydzieliny stercza na posiew. W niektórych przypadkach o lżejszym przebiegu urolog może zdecydować o potrzebie uzyskania wydzieliny stercza do badań.

W razie podejrzenia nieprawidłowości układu moczowo-płciowego (np. guz stercza, zwężenie cewki moczowej, kamica moczowa ) lub powikłań (np. ropień stercza) lekarz może zdecydować o konieczności wykonania badan obrazowych (jak TK miednicy lub USG przezodbytnicze) lub endoskopowych (np. cystoskopia).

Jakie są metody leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego?

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego polega na stosowaniu antybiotyków przez 4 tygodnie. Leczenie antybiotykiem rozpoczyna się niezwłocznie, nie czekając na wyniki posiewów moczu lub wydzieliny stercza.

Hospitalizacja jest konieczna w przypadkach z ciężkimi objawami ogólnymi (wysoka gorączka, wymioty), gdy towarzyszą inne zaawansowane przewlekłe choroby, np. niewydolność serca , cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby lub gdy wystąpiło zatrzymanie moczu. W tych przypadkach antybiotyki początkowo stosuje się dożylnie oraz zwykle konieczne jest wykonanie dalszych badań obrazowych lub endoskopowych. Należy stosować antybiotyki aktywne wobec bakterii Gram-ujemnych i najczęściej jest to lek z grupy fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, ofloksacyna), sulfametoksazol+trimetoprim lub skojarzenie ampicyliny z gentamycyną.

Gdy nie ma wskazań do hospitalizacji, leczenie można prowadzić ambulatoryjnie. W tych przypadkach również stosuje się lek z grupy fluorochinolonów lub sulfametoksazol+trimetoprim.

Antybiotyk należy zmienić na inny, jeżeli brak widocznej poprawy po 2–3 dniach leczenia lub gdy wynik posiewu wskazuje na oporność bakterii na początkowo zastosowany antybiotyk.

Leczenie zawsze należy stosować co najmniej przez 4 tygodnie, aby nie doszło do powikłań w postaci ropnia gruczołu krokowego.

Do czasu ustąpienia ostrych objawów stosuje się leczenie wspomagające w postaci leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych (np. paracetamol, ibuprofen) oraz łagodnych środków przeczyszczających (aby nie doszło do zaparcia ). W tym czasie należy prowadzić bardzo spoczynkowy tryb życia (najlepiej spoczynek w łóżku) oraz przyjmować większą ilość płynów.

Gdy doszło do zatrzymania moczu konieczne jest niezwłoczne wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego , aby zapewnić odpływ moczu. Zwykle cewnik można usunąć po 2–3 dniach, gdy zmniejszą się ostre objawy zapalenia. Gdy nie można wprowadzić cewnika przez cewkę moczową, konieczne jest wykonanie nakłucia nadłonowego w celu wprowadzenia cewnika bezpośrednio do pęcherza.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, gdy doszło do powstania ropnia gruczołu krokowego. W przypadkach niedużego ropnia (o średnicy mniejszej niż 10 mm) wystarczające może być jego nakłucie igłą i opróżnienie poprzez aspirację treści ropnej. Najczęściej wykonuje się to, wkłuwając igłę przez krocze lub przez odbytnicę. Gdy ropień jest większy, jednorazowa aspiracja jest niewystarczająca i wykonuje się zabieg drenujący, który polega na nacięciu ropnia z dojścia przez krocze lub odbytnicę.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego?

W zdecydowanej większości przypadków (ok. 90%) odpowiednio długie (4 tyg.) leczenie antybiotykiem prowadzi do całkowitego wyleczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego. U ok. 10% mężczyzn następstwem przebycia ostrego zapalenia stercza są przewlekłe objawy ze strony gruczołu krokowego wskazujące na obecność przewlekłego zapalenia i często jest to wynikiem zbyt krótkiego leczenia antybiotykiem. Innym, rzadkim, następstwem ciężkiego ostrego zapalenia stercza może być upośledzenie płodności spowodowane pogorszeniem jakości nasienia.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego?

W przypadku młodych mężczyzn po zakończeniu pełnego leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego i braku dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego nie ma potrzeby dalszych badań kontrolnych lub nadzoru urologicznego. W przypadku starszych mężczyzn oraz gdy utrzymują się objawy ze strony układu moczowo-płciowego konieczna jest dalsza ocena przez urologa w celu wykluczenia poważnej przyczyny leżącej u podłoża ostrego zapalenia, takiej jak rak stercza lub przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza.

Co robić, aby uniknąć zachorowania na ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Najlepiej poznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia gruczołu krokowego jest zabieg przezodbytniczej biopsji stercza. Stosowanie profilaktyki antybiotykowej (przyjmowanie antybiotyku zwykle przez 7 dni przed biopsją oraz po niej) może istotnie zmniejszać częstość ostrego zapalenia stercza. Decyzja o stosowaniu takiej profilaktyki należy do urologa wykonującego biopsję.

Inne problemy urologiczne zwiększające ryzyko ostrego zapalenia stercza to przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza (np. stulejka , zwężenie cewki moczowej), utrzymywany długo cewnik w pęcherzu oraz zakażenie układu moczowego. Skuteczne leczenie tych zaburzeń pozwala na uniknięcie części przypadków ostrego zapalenia stercza. Innym znanym czynnikiem ryzyka są analne stosunki płciowe bez zabezpieczenia prezerwatywą.

10.07.2017 Zobacz także Łagodny przerost stercza Co to jest prostata? Kiedy występuje przerost gruczołu krokowego? Na czym polega leczenie przerostu gruczołu krokowego? Zapalenie moszny Fourniera Zgorzel Fourniera, inaczej zapalenie moszny Fourniera, jest chorobą niezakaźną. Występuje rzadko. Do jej typowych objawów należą silny ból moszny oraz zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Leczenie prowadzi się w warunkach szpitalnych. Wybrane treści dla Ciebie Łagodny przerost stercza Co to jest prostata? Kiedy występuje przerost gruczołu krokowego? Na czym polega leczenie przerostu gruczołu krokowego? Zapalenie gruczołu łzowego Zapalenie gruczołu łzowego jest bardzo rzadką chorobą. Zazwyczaj dotyczy dzieci i młodych dorosłych, pojawia się w przebiegu chorób rozrostowych układu limfoidalnego (np. białaczki) lub sarkoidozy. Może też towarzyszyć takim chorobom wirusowym jak świnka, mononukleoza, grypa oraz półpasiec. Zaciskające zapalenie osierdzia Zaciskające zapalenie osierdzia jest obecnie rzadkim, ale poważnym następstwem i zarazem końcowym etapem przewlekłego procesu zapalnego toczącego się w osierdziu, który prowadzi do postępującej utraty elastyczności worka osierdziowego. Zapalenie żołędzi i napletka Zapalenie żołędzi to częsty problem, występujący w każdym wieku. Szczególnie często spotykany u małych chłopców, u których napletek nie odprowadza się całkowicie (nie można go zsunąć tak, aby cała żołądź była widoczna), co stwarza trudności skutecznego usuwania mastki. U mężczyzn częstość zapalenia żołędzi rośnie w starszym wieku, również z powodu problemów z higieną oraz w związku z innymi chorobami (np. cukrzyca). PSA całkowity – antygen swoisty gruczołu krokowego PSA ( prostate-specific antigen ) to enzym produkowany przez gruczoł krokowy. Zwiększone stężenie PSA najczęściej jest spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, ale może też się wiązać z rakiem. Normy stężenia PSA są różne w zależności od wieku. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozpoznaje się, gdy objawy zapalenia stercza utrzymują się dłużej niż 3 miesiące. Rak prostaty - objawy, przerzuty, leczenie, rokowanie Rak prostaty (inaczej gruczołu krokowego) to nowotwór złośliwy rozwijający się w gruczole krokowym, który stanowi 20% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn w Polsce. Zwykle występuje u mężczyzn w starszym wieku i długo nie daje objawów. W leczeniu stosuje się operację, radioterapię i hormonoterapię. Zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego Objawy zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego są związane z zapaleniem uszkadzającym tkankę nerwową w typowych dla tej choroby miejscach, czyli nerwach wzrokowych i rdzeniu kręgowym. Dochodzi do zaburzeń widzenia, a nawet ślepoty w jednym lub obojgu oczach. Mogą towarzyszyć temu dolegliwości bólowe, wrażenie błysków świetlnych lub zaburzenie widzenia barw. Zapalenie kanalika łzowego Zapalenie kanalika łzowego jest to stan, w którym dochodzi do zamknięcia dolnego lub górnego światła kanalika łzowego w obrębie powieki. Powoduje to zablokowanie przepływu łez do woreczka łzowego. Najczęściej przyczyną jest stan zapalny wywołany przez promienice lub grzyby, rzadziej przez bakterie i wirusy. Prostata (gruczoł krokowy, stercz) Gruczoł krokowy to inaczej prostata, gruczoł sterczowy lub stercz. Prostata znajduje się u mężczyzn w miednicy mniejszej, w okolicy krocza, pod pęcherzem moczowym. Przez stercz przechodzi cewka moczowa, dlatego też gruczoł krokowy wpływa na funkcjonowanie układu moczowo-płciowego. Najczęściej występującym zaburzeniem dotyczącym gruczołu krokowego jest jego łagodny przerost. Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej? Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza? Dokąd mam się udać? Podaj swój numer telefonu,
a Doradca Medyczny zadzwoni do Ciebie +48 Wymagany polski numer telefonu

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zamów poradę Dowiedz się więcej Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Organizacje pacjenckie Ważne tematy Kleszcze - najważniejsze informacje o kleszczach i chorobach przenoszonych przez te pasożyty Rumień wędrujący - jak wygląda, leczenie Komary – jakie choroby przenoszą i jak się przed nimi chronić Jak usunąć (wyciągnąć) kleszcza Wideo

Czy istnieją choroby zakaźne związane z hodowlą zwierząt wodnych (takich jak ryby, krewetki czy kraby), którymi może zarazić się człowiek?

prof. dr hab. n. med. Leszek Szenborn
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Jak przygotować się do podróży?

dr n. med. Weronika Rymer, Polski Instytut Evidence Based Medicine, Kraków
dr n. med. Agnieszka Wroczyńska, Klinika Chorób Tropikalnych i Pasożytniczych, Instytut Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, Gdański Uniwersytet Medyczny

Czy pacjenci (szczególnie młodzi) mogą w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego aktywnie uprawiać sport?

prof. dr hab. n. med. Jerzy Windyga
Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie

Pokarmowe alergie krzyżowe

dr n. med. Krzysztof Pałgan
Klinika Alergologii, Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych
Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy

Czy e-papierosy są bezpieczniejsze niż tradycyjne wyroby tytoniowe?

dr hab. n. med. Łukasz Balwicki
Zakład Zdrowia Publicznego i Medycyny Społecznej, Gdański Uniwersytet Medyczny

Czy napoje energetyzujące szkodzą?

dr n. med. Daniel Śliż
III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM, Warszawa
Szkoła Zdrowia Publicznego CMKP, Warszawa

Alkohol i wątroba w starszym wieku

prof. dr hab. n. med. Marek Hartleb
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Poradnik świadomego pacjenta Pulmonolog – czym się zajmuje, jakie choroby leczy? Pulmonolog to lekarz specjalizujący się w chorobach układu oddechowego, przede wszystkim płuc i oskrzeli. Badania diagnostyczne wykonywane przez pulmonologa to m.in. RTG klatki piersiowej, spirometria z próbą rozkurczową, bronchoskopia i poligrafia (uproszczona wersja polisomnografii). Gastrolog (gastroenterolog) - czym się zajmuje, jakie choroby leczy? Gastrolog (gastroenterolog) i gastrolog dziecięcy to lekarze zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób układu pokarmowego, gruczołów trawiennych i dróg żółciowych. Serwisy specjalistyczne Alergie Astma Choroba wieńcowa Ciąża Cukrzyca Dermatologia Dieta i ruch Endokrynologia Gastrologia Ginekologia Grypa Hematologia Hipercholesterolemia Infekcje Kardiologia Nadciśnienie tętnicze Nefrologia Neurologia Ochrona zdrowia Okulistyka Onkologia Ortopedia Otolaryngologia Pediatria POChP Psychiatria Pulmonologia Rehabilitacja Reumatologia Seksuologia Stomatologia Szczepienia Udar Zakrzepica Zdrowie w podróży Portal dla lekarzy > > Kontakt Redakcja O nas Polityka prywatności

Copyright © 1996–2024 Medycyna Praktyczna

Na twój numer +48 zadzwoni do Ciebie Doradca Medyczny. Jeżeli nie uda mu się z Tobą połączyć, podejmie kolejne 2 próby. W razie niepowodzenia powiadomimy Cię SMS-em jak zrealizować poradę.